肝硬化,臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。正常人腹腔內有少量的遊離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內出現過多遊離液體時,稱為腹水。具體內容如下:

肝硬化腹水一般分為四個階段。
肝硬化合並非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特徵觀察分析論文

肝硬化無腹水屬於第一階段。此時肝硬化患者無腹水,也未出現體迴圈動脈的擴張和充盈不足,但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留,即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由於肝功能不全和門脈壓力增加透過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致。

肝硬化腹水第二階段為反應性肝硬化腹水期。此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由於內臟組織釋放大量各種舒血管物質,從而引起內臟迴圈和體迴圈依次擴張。

而第三階段則是頑固性肝硬化腹水期。此期患者肝病嚴重,明顯鈉水瀦留,對利尿劑治療不敏感,血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進,外周血管對血管活性物質反應性降低。

最後一階段為肝腎綜合徵期。此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由於進一步的外周動脈擴張而出現低血壓,機作為維持有效迴圈容量,致使血管收縮物質合成增加,尤其是血漿內皮素水平增加。由於此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性,從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。


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