EB病毒感染會引發哪些疾病?

感染EB病毒,會引起傳染性單核細胞增多症,表現為疲勞、發熱、嗓子疼、脾大、頸部淋巴結腫大、肝腫大、皮疹等,持續數週。淋巴細胞數量和肝功能會在3-4周後恢復正常,但此時容易發生脾破裂。今年裡約奧運會上獲得跳水冠軍的英國選手米爾斯,就曾在2009年被診斷感染EB病毒,並一度惡化為脾臟破裂。

艾滋病早期免疫功能低下出現皮疹發燒等症狀

感染EB病毒很常見。在中國,8歲兒童的EB病毒血清陽性率是90%;在美國,35-40歲人群中95%都感染過EB病毒。

在感染後的4周內,休息是最重要的。康復後,EB病毒會在體內潛伏下來,終生攜帶,但我們的免疫系統會抑制病毒複製。但對於HIV人群和免疫功能缺陷人群(如經歷過化療、器官移植等),EB病毒會復活,引發再次感染。

游泳池如何傳播EB病毒的?

游泳池消毒是利用次氯酸鈉產生遊離氯來殺滅微生物,包括細菌、病毒、寄生蟲。遊離氯是可以殺滅腺病毒和EB病毒的。公共遊泳池應該定期補充次氯酸鈉消毒液。因此,消毒合格的游泳池不會成為病毒感染源。同時,正規的游泳場所禁止紅眼病人群進入,從源頭上也遏制了紅眼病的傳播。

但是,由於國內游泳場所的管理水平良莠不齊,家長的擔心也並非沒有道理。但是,哈爾濱這次爆發的集體病毒感染事件,我們應該懷疑的不是水質,而是漂浮板。因為EB病毒不是糞口傳播,而是接觸唾液感染,因此池水很難成為傳播途徑。

游泳後眼睛發紅,是病毒感染嗎?

孩子在游泳後常常眼紅,這是池水中殘餘的氯對眼睛結膜的化學性刺激所導致,並不需要用藥,給孩子使用人工淚液滴眼睛,沖走和稀釋眼睛表面的殘餘氯就可以了。

兒童感染性結膜炎什麼表現?兒童感染性結膜炎的症狀不侷限於眼睛,一定有全身症狀。例如,孩子眼睛紅腫、嗓子疼,六成是腺病毒感染;而眼睛紅、黃色眼屎、耳朵疼,七成是流感嗜血桿菌感染。腺病毒在秋天常見,流感嗜血桿菌在冬天常見。

前文說到,消毒合格的泳池不會導致病毒傳播。同樣,兒童得了細菌性結膜炎其實也不是泳池惹的禍,而是空氣汙染。

兒童急性細菌性結膜炎的常見細菌是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌,兩者佔6-7成。而且,這兩種細菌本來就在人類的上呼吸系統中寄居。當自身免疫系統變弱時,它們大量繁殖,引起呼吸道和眼部的感染。我國臺灣地區研究發現,急性結膜炎學齡兒童顯著增多與亞洲沙塵暴有關。

所以,游泳不會導致細菌性結膜炎的傳播。我們應該鼓勵孩子們秋冬季游泳,因為游泳增強孩子們對冷水的適應能力,刺激免疫系統對微生物的抵抗力。

細菌性結膜炎是自限性疾病,7天不治療也可以痊癒,不需要口服抗生素。但是抗生素眼藥水可以幫助殺滅細菌、縮短病程,減少不適感。抗生素滴眼液在發病後2-5天的殺菌最大作用,所以需要連續使用7天。

病毒性結膜炎也可以自己康復,不需要治療,也沒有特效藥,更不需要抗病毒治療,完全依靠我們自身的免疫系統。感染EB病毒的孩子會得腫瘤嗎?在報道中提及“Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌都與EB病毒感染有關”,因此引發家長的擔心。但是,哈爾濱的孩子們並不會因為此次的EB病毒感染增加腫瘤風險,首先是因為他們不屬於高危人群。

非洲兒童是Burkitt淋巴瘤的高危人群,與他們的染色體轉位有關。而中國兒童Burkitt淋巴瘤屬於散發病例,很少見。鼻咽癌也不是常見腫瘤。據中國2008年統計,鼻咽癌在惡性腫瘤排第11位,男性發病率2.8/10萬,女性發病率1.9/10萬。

雖然我國南北方兒童的EB病毒感染率沒有差別,但南方是鼻咽癌高發地區,包括廣東、海南、廣西、湖南、福建,特別是廣州市、肇慶四會、佛山。流行病調查發現,醃魚、鹹菜(榨菜)、臘肉會增加鼻咽癌的患病風險,而吃新鮮水果會降低風險。

我國用EB病毒殼抗原IgA抗體篩查鼻咽癌。鼻咽癌高發地區和有家族史的人群,可以每年檢測抗體滴度,如果連續數年持續升高,則屬於高危人群。如何預防EB病毒感染?EB病毒透過唾液傳播,所以傳染性單核細胞增多症也叫“接吻病”,也可以透過血液和精液傳播,輸血、器官移植也會感染EB病毒。

很遺憾,對於EB病毒感染,沒有疫苗和特效藥,也不需要抗生素和抗病毒藥物。

我們可以這樣預防:不共用牙刷、水杯、餐具、毛巾、泳衣、粘有口水的玩具,並經常清洗消毒,70%酒精可以殺滅EB病毒。

儘管EB病毒感染屬於自限性疾病,會自行康復,但是我們仍可以幫助被感染的孩子緩解不適症狀,例如常喝水潤喉嚨、多休息、服用止痛藥和降溫;對於眼睛的腫脹、流淚,可以冷敷、使用人工淚液,幫助緩解症狀。
為什麼不需要抗病毒治療?因為現在的病毒藥物無法有效打擊EB病毒,不能一招制敵,因而不能縮短病程或改善症狀,而且對人體健康細胞有毒副作用。因此,眼科的抗病毒藥物只能在眼科醫生的指導和監控下用藥。

最後,眼科醫生給游泳人群的建議是:游泳前後不需要任何的抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液,只需要人工淚液的簡單沖洗即可。

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