文/王維潔醫生

兒子生病一週的時間只能喝流質,總是流口水,嘴巴臭臭的,發燒易吐、煩躁哭鬧,一下子瘦了好多,讓全家人看著好心疼!

醫療関係者の方へ2011シーズンの手足口病の臨床像(臨床醫からの情報)|大阪府感染症情報センター

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特徵的疾病,以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,感染性較強,傳播快,呈散發或流行,夏秋季為高發季節,一般病程4~6日,重者可至2周。

門診中家長最喜歡問的問題是:“醫生,為啥我的寶寶會得這病呀?”好吧!看看病因吧!

1、本病病原體種類很多,以柯薩奇A組病毒(1~6、8、10、22)、皰疹病毒、EB病毒較多見,偶爾也有其他腸道病毒所引起。當勞累過度,過敏體質,氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學因素等刺激,使身體免疫能力低下,易患此病。

2、呼吸道屏障功能不足,呼吸道黏膜柔嫩,呼吸道分泌抵抗細菌、病毒的免疫物質不足,呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱,“自潔”功能差。

3、接觸患病者交叉感染。

皰疹性咽峽炎的臨床和實驗室陸續表現為:

1、急驟發熱,可持續高熱或反覆高熱,一般會反覆發燒3-7 天,咽痛,吞嚥時尤甚,小兒會出現流口水、厭食、嘔吐,有時訴頭痛、腹痛或肌肉痛。

2、咽峽皰疹和潰瘍:一般起病2日內口腔黏膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟顎,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以後的24-48小時內水皰破潰變為淺潰瘍,表面覆有淡黃色或白色假膜,直徑一般在5毫米以下,一週左右癒合。

3、血常規檢查:大多是血細胞計數正常或略低,中性粒細胞減少,淋巴細胞計數相對增高。如合併細菌感染者外周血白細胞計數可增高,中性粒細胞增高,可能發燒持續時間要一週左右。

同是皰疹病變,皰疹性咽峽炎和手足口病應該鑑別一下,因為有時候皰疹性咽峽炎是手足口病的一部分表現。

1、病原體:兩者均為腸道病毒感染引起,皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒,手足口病以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型(EV71)多見,重症手足口病多由EV71感染引起。

2、臨床表現:僅於口腔咽顎部位、懸雍垂的黏膜上或口腔其他部位出現皰疹,診斷為皰疹性咽峽炎,如手、足、口、臀、膝關節、肘關節等部位出現斑丘疹、皰疹。部分手足口病患兒口腔未見皰疹,也可以先於口腔部位出現皰疹,之後再出現手、足、臀、膝關節、肘關節等部位的皮疹。

潔姐認為:疾病已經發生,家長不用一味追究原因,還是按醫囑用藥、家庭護理更重要、更靠譜。

1、發燒家庭護理:正確體溫測量、按醫囑使用退燒藥,家庭物理降溫很簡單也很重要,注意水份補充,防止高熱驚厥。

2、飲食餵養:由於咽喉部、舌部皰疹和潰瘍疼痛,偏鹹、偏熱、偏硬的食物會使疼痛加重,所以寶寶飲食應該清淡、偏涼、偏稀、易消化、少量多次喂水。母乳餵養寶寶可以繼續母乳餵養,吮吸乳頭會導致潰瘍疼痛,可以用小勺餵母乳。配方奶餵養寶寶家長可以把配方奶衝調時多加1-2格水稀釋,衝調水溫偏涼,減輕胃腸負擔。大月齡寶寶輔食和主食要以厚流質為主(米糊衝稀點、新鮮果汁補充天然維生素、稀菜粥、爛面方便吞嚥、清蒸河魚泥補充蛋白質等),用勺喂,量少慢慢來,不吃不硬喂,防止寶寶噁心嘔吐。

3、口腔護理:寶寶口腔皰疹、潰瘍不停的流口水,及時擦乾防止脣周口水疹。每次奶後、進食後、嘔吐後可以喂一口水2-5毫升溫開水清潔口腔,2歲以上大寶寶可以用淡鹽水漱口。清潔後可以用抗病毒噴霧噴咽部。因為此病期間可能引起寶寶牙齦腫痛,所以寶寶可能會抗拒刷牙,家長早晚可以用乾淨紗布蘸溫水幫寶寶輕輕擦拭牙齒。

4、多陪伴心理安慰:此病期間有由於口腔疼痛寶寶吃不好、睡不好、煩躁易哭,家長多陪伴,鼓勵寶寶勇敢,告訴孩子進食才會快快好;看圖片、講故事、玩遊戲分散寶寶注意力可以讓寶寶暫時忘記病痛。家長密切觀察孩子手、足、口、臀、膝關節、肘關節等部位有無出現紅色斑丘疹、皰疹,如有發現請兒童專科醫院傳染科診斷是否手足口病,積極隨訪治療。

5、注意消毒隔離:因為此病和手足口病都具有傳染性,所以要和其他小朋友隔離,隔離期限為從發病起兩週時間。注意居室通風,注意衛生,尤其手的衛生,強調勤洗手。避免去人多擁擠的公共場所。

俗話說“寶寶生一次病,脾氣會壞一點”,因為家長過度關注孩子、過度依從孩子,壞習慣、壞脾氣就會逐漸養成,所以孩子長大過程中,病、傷、痛在所難免,家長如何掌控這個“關愛度”是關鍵。

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