肺炎是一種常見的疾病,在兒童當中發病更加普遍,在孩子得病後,我們一定要正確的診斷,防止出現誤診誤治的現象,這樣會嚴重耽誤孩子的病情。

肺炎是一種常見的疾病,在兒童當中發病更加普遍,在孩子得病後,我們一定要正確的診斷,防止出現誤診誤治的現象,這樣會嚴重耽誤孩子的病情。

小兒肺炎症狀

肺炎打點滴幾天能有效

1、一般症狀:發病前常有上呼吸道感染數日,體溫可達38-40℃,大多數為弛張型或不規則發熱,小嬰兒多起病緩慢,發熱不高,其他表現可有拒食、嘔吐、嗆奶。

2、呼吸系統:大多起病急,主要症狀為發熱、咳嗽、氣促。

(1)發熱:兒童罹患肺炎時大多有發熱症狀,體溫多在38℃以上,持續兩三天時間,退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒,不久便又上升。但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎,寶寶患肺炎體溫可能會很高,但也可能不發燒,甚至體溫低於正常。

(2)咳嗽和呼吸:這些孩子往往起病急,先有感冒”症狀,持續時間約3天,表現發低燒(測量體溫在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽,約60%患兒也可不發燒。2—3天后咳嗽加重,呼吸快而淺表。

(3)胸部:由於兒童的胸壁薄,有時不用聽診器也能聽到水泡音,所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。

3、迴圈系統:輕度缺氧可知心率增快,重症肺炎可合併心肌炎和心力衰竭。

4、神經系統:輕度缺氧表現煩躁、嗜睡;腦水腫時出現意識障礙,驚厥,呼吸不規則,前囟隆起,有時有腦膜刺激徵,瞳孔對光反應遲鈍或消失。

精神狀態:要想及時發現兒童肺炎,細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。孩子精神狀態不佳、口脣青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風,少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重,得肺炎的可能性較大。

5、消化系統:輕症常有胃納差、吐瀉、腹脹等;重症可引起中毒性腸麻痺,腸鳴音消失,腹脹嚴重時呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物,大便隱血陽性或排柏油性樣便。

小兒肺炎判斷

1、看發熱:兒童罹患肺炎時大多有發熱症狀,體溫多在38℃以上,持續兩三天時間,退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒,不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱,但體溫多數在38℃以下,持續時間較短,退熱藥的效果也較明顯。但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎,寶寶患肺炎體溫可能會很高,但也可能不發燒,甚至體溫低於正常。發燒時間長短,也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎,而有的寶寶發燒一週也並不是肺炎引起的。所以但從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎,還需結合其他幾方面判斷。

2、看咳嗽和呼吸:判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性,一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重,靜止時呼吸頻率增快(即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次/分;2-12個月嬰兒≥50次/分;1-5歲幼兒≥40次/分),兩側鼻翼一張一張的,口脣發青或發紫,一旦出現上述症狀,提示病情嚴重,不可拖延。病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒,該型肺炎佔小兒肺炎住院總數的三分之一。好發於冬春季。最典型的好發年齡是6個月-3歲大。這些孩子往往起病急,先有″感冒″症狀,持續時間約3天,表現發低燒(測量體溫在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽,約60%患兒也可不發燒。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而淺表,每分鐘可達60-100次。最突出的症狀是喘、憋、呼氣延長,喘鳴之聲音有時不必用聽診器,只要靠近患兒就可聽到,患兒非常痛苦。大葉性肺炎是指一個或一個以上的肺葉有炎症並有完全實變,病原體是肺炎鏈球菌。細菌性肺炎約佔兒童肺炎總數的10%—30%左右。典型患者著涼後表現為寒冷、發高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵鏽色痰,呼吸困難、面部和口脣青紫。

3、看精神:要想及時發現兒童肺炎,細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑,則提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神狀態不佳、口脣青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風,少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重,得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化,也可能精神狀態不佳。

4、看食慾:得了肺炎食慾會顯著下降,小兒得了肺炎,不吃東西,或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得了肺炎後,應繼續餵奶、餵食,多喝湯類食物,如果患兒食慾減退,應少量多餐,哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數,以增強營養與體力。

5、聽胸部:由於兒童的胸壁薄,有時不用聽診器也能聽到水泡音,所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時,要求室溫在18℃以上,脫去孩子的上衣,將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音,醫生稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體徵。

小兒肺炎檢查

1、外周血檢查:

(1)血白細胞檢查 細菌性肺炎白細胞總數和中性粒細胞多增高,甚至可見核左移,胞漿有中毒顆粒;病毒性肺炎白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高,有時可見異型淋巴細胞。

(2)C反應蛋白(CRP):細菌感染時,血清CRP濃度上升;非細菌感染時則上升不明顯。

2、病原學檢查:

(1)細菌培養和塗片:採取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等進行細菌培養,可明確病原菌,同時應進行藥物敏感試驗。亦可做塗片染色鏡檢,進行初篩試驗。

(2)病毒分離:應於起病7日內取鼻咽或氣管分泌物標本做病毒分離,陽性率高,但需時間較長,不能做早期診斷。

(3)病原特異性抗體檢測:發病早期血清中主要為IgM抗體,但持續時間較短;後期或恢復期抗體產生較多。以IgG為主,持續時間較長。因此,急性期特異性IgM測定有早期診斷價值;急性期與恢復期雙份血清特異性IgG檢測4倍以上增高或降低,對診斷有重要意義。

(4)細菌或病毒核酸檢測:應用雜交或PCR技術,透過檢測病原體特異性核酸(RNA或DNA)來發現相關的細菌或病毒,此法靈敏,可進行微量檢測。

(5)其他試驗:鱟珠溶解物試驗有助於革蘭陰性桿菌肺炎的診斷。

3、血氣分析:對重症肺炎有呼吸困難的患兒,可作Pa02、PaC02及血pH值測定,以此瞭解缺氧、酸鹼失衡的型別及程度,有助於診斷、治療和判斷預後。

4、X線檢查:支氣管肺炎可表現為點狀或小斑片狀肺實質浸潤陰影,以兩肺下野、心膈角區及中內帶較多;也可見小斑片病灶部分融合在一起成為大片狀浸潤影,甚至可類似節段或大葉肺炎的形態。肺不張可見均勻緻密的陰影,佔據一側胸部、一葉或肺段,陰影無結構,肺紋理消失;肺氣腫可見病側肋間距較大,透明度增強;併發膿胸可見肋膈角變鈍,積液多可見一片緻密陰影,肋間隙增大,縱隔、心臟向健側移位;肺大泡時則見完整的薄壁、多無液平面的大泡影。

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