腰穿術即為腰椎穿刺術的簡稱,這是神經科臨床常用的檢查方法,主要用於診斷和治療神經系統疾病,那麼腰穿術的操作過程具體是怎麼樣的呢?

腰穿術後護理要點

腰穿術後的護理要點一般注意以下四點:

第一點,一定要嚴格掌握適應症和禁忌症,腰穿之前必須讓病人有腰穿的適應症而沒有禁忌症。

第二點,穿刺的時候,一定要觀察病人的生命體徵,如果出現呼吸、脈搏、面色異常,立刻停止操作,並作相應的處理。

第三點,如果需要鞘內給藥的時候,必須放出等量的腦脊液,然後才能注入等量的藥物,就是讓腦脊液不能多也不能少。

第四點,就是腰穿之後,必須去枕平臥位四到六個小時,這樣可以預防術後頭疼。

腰穿術的適應症與禁忌症有哪些?

從專業角度來講,腰穿術的適應症有九點,禁忌症有八點。

腰穿術的適應症:

第一點,沒有明顯的顱內佔位病變,也沒有明顯的顱內高壓,腰穿術可以作為一種診斷顱內壓力高低和蛋白含量的手段。

第二點,鑑別腦震盪、腦挫裂傷和顱內血腫、蛛網膜下腔出血,可以用它作為一種診斷的手段,也可以用來減壓和引流的手段。第三點,出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑑別。

第四點,腦脊液感染性疾病,脫髓鞘性疾病,和變性性疾病的診斷和鑑別診斷。

第五點,是顱腦手術後,檢查顱內壓及出血的情況。

第六點,脊髓病變,進行腦脊液動力學檢查,以明確脊髓腔內有無梗阻及梗阻的程度。 第七點,用於脊髓造影、氣腦造影和核位素腦池掃描等。

第八點,用於椎管內注射藥物。

第九點,為了查清那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病是什麼原因。

腰穿術的操作過程

腰穿術的操作過程:

第一點,體位, 病人需側臥於硬板床上, 這個背部垂直,然後身體向胸部屈曲,雙手抱膝緊貼腹部,使身體成一個向後的弓形。

第二點,確定穿刺點,這個穿刺點一般位於134棘突間隙,也可以是123,也可以是145, 這根據具體情況選擇。

第三點,消毒鋪巾,區域性侵潤麻醉。

第四點,開始穿刺,左手固定穿刺點面板,右手持針與這個背部垂直方向緩慢刺入,成人進針大概多少,四到六釐米,兒童的是一半,兩到四釐米。當針筒穿破韌帶和硬腦膜的時候有落空感。然後這時候緩慢針拔出,就看到腦脊液流出。

第五點,腰穿結束束之後,就是那取兩到五毫升的腦脊液,作為那個標本培養。

第六點,穿刺完畢,將針插入這個穿刺針筒,然後一起拔出,穿刺點消毒之後用紗布固定。

第七點,患者需要去枕平臥,就是說不枕枕頭,平臥四到六小時,這個是主要預防術後頭痛。

去骨瓣減壓術後硬膜下積液全程治療一例

腰穿術的禁忌症

第一點,出現腦疝的情況,這是絕對緊急的,這個如果掌握不好的話可能引起生命危險。

第二點,顱內壓非常高,高到200以上,就不能做了。

第三點,穿刺部位的面板有軟組織損傷比較重,容易造成感染的,這種情況下如果貿然進行穿刺的話,容易造成椎管內感染。

第四點,開放性顱腦損傷,合併腦脊液漏的不能做腰穿術。

第五點,穿刺的腰椎有畸形,或者有骨質破壞。

第六點,全身狀況不佳,處於休克,或者是躁動、不能配合的。

第七點,高頸段脊髓壓迫性病變,脊髓功能處於消失或者休克的時候,腰穿術容易造成病情惡化,甚至造成病人死亡。

第八點, 沒有做神經系統檢查的情況下,特別沒有做眼底檢查,這個是不允許做腰穿的。

腰穿術的注意事項有哪些

腰穿作為一種外科常見的診療手段,需要注意以下四方面事情。

第一,術前必須充分了解腰穿的適應症和禁忌症。

第二點,腰穿之前要充分地同病人和家屬溝通,讓病人和家屬瞭解為什麼做腰穿,腰穿之後對你的身體會有哪些影響。

第三點,腰穿時,一定要充分掌握無菌術,然後術中要擺一個正確的體位,儘量讓病人腰後弓,使腰椎之間的間隙充分開啟,以便於術者操作。

第四點,腰穿之後,病人一定要平臥位6個小時,這個主要是為了預防腰穿後頭痛問題。

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